こんにちは
大河内です。
このブログでもよく書いていてしつこいと思われるくらいの話題の「中切歯の離開」の話です。
以前、技工部の模型をチェックしていた時に「拡大中に中切歯を３ミリ以上離開させてしまう」症例が時々みかけられました。
技工士さん曰く「離開させて閉鎖型に移行している例はまだ見かける」とのことです。もちろん、拡大後にC Rボタンなどで離開を閉じることが前提で拡大していると思います。
ただ、「もう少し早めに調整しておいて、離開させなければ、ボタンなどの手間はいらないのになあ」と思ってしまいます。
拡大床は「必要なところを拡大し、必要でないところは拡大しない」調整や設計が必要です。
指示がなければ技工士さんは拡大が必要でない歯の床も作成してきてくれます。なので、中切歯の離開がもともとあって、それ以上離開させたくないようであれば始めからレジンを当てない調整や指示が必要です。
考え方によっては始めから４前歯の床をあけておく設計をしてくる先生もいらっしゃいます。
なので、拡大したいところを見極めて、できるだけ手間をかけないで拡大していくことがチェアタイムのロスや患者さんへの負担を減らすことになります。また、必要以上の離開は顎骨内の側切歯や犬歯の位置への影響も気になりますし、審美性もよくありません。
何度も話題にしてしつこいようですが、メリットが多いその一手間をオススメいたします。
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